病例2：心房颤动、难治性低血压、死亡

我们也应想到甲状腺疾病，心房颤动（大部分研究定义老年为≥ 60岁）和甲状腺毒性患者可以不伴快速心室率反应，大约1 / 3患者心率＜ 100次/分，大部分患者心率处于中间状态，但患者甲状腺激素水平正常可以否定。如果注意到患者转入CCU的表现，应该考虑到对患者的诊断和治疗是不全面的，患者的极度虚弱和低血压可能并非心血管源性的，这也就是我们在患者第二阶段误诊了一个疾病，即双侧肾上腺出血，成人急性肾上腺功能不全（ Waterhouse-Firiderichsen综合征） 。所以，该患者由房颤到难治性低血压最后死亡，是非常值得我们回顾性学习吸取经验教训的！