病例8：胸闷、气短、心包积液

院前分析：患者发作性胸闷、气短，查体心界扩大，心音遥远，超声心动图提示心包积液，心包积液引起的心脏压塞诊断可能性大，但需明确心包积液的原因，结核性、肿瘤性还是非特异性。甲状腺功能减退症发生心包积液的机制主要为甲状腺激素分泌明显下降，使机体器官、组织代谢缓慢，心包代谢也是如此，从而引起心包膜血管通透性增加，血管内液体及黏蛋白漏出，引起心包积液。甲状腺功能减退性心包积液起病隐袭，积液生长速度缓慢，其特征是心包积液量很大，心率不快，心脏压塞症状不明显[ 3 ] 。