[病例]五、远外侧入路

少数肿瘤可沿脑干腹侧向下斜坡方向及枕骨大孔延伸，这种情况下可采用远外侧入路扩大显露范围。根据肿瘤的位置和生长方向，颅骨切除可以有几种变化，如硬膜外磨除颈静脉结节或去除枕髁上方的骨质等，详细手术入路可参照枕骨大孔区肿瘤一章。全麻下乙状窦后入路，乳突切除加部分枕髁切除，结扎乙状窦及颈内静脉，肿瘤大部分位于血管腔内，全切除。因肿瘤巨大、破坏范围广泛、血液供应丰富、加之上次手术造成的组织结构混乱，考虑手术难度及风险很大，建议栓塞后手术切除，但最终患者放弃治疗。4 .颅底修补比较复杂，要仔细、耐心，以免术后脑脊液漏及感染。