入院记录:患者,男, 75岁。门诊按“脑梗死伴精神障碍”收入神经内科。自患病以来无发热、头痛、肢体抽搐或麻木、运动障碍、吞咽困难、饮水呛咳、口角流涎等症状。神志欠清晰,营养差,发育正常,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,被动仰卧体位,查体欠合作,右侧头颅外伤凹陷痕迹,心肺听诊无明显异常,腹软,无压痛、反跳痛,神经系统检查不合作,粗查全身肌张力增高、张口困难,四肢僵硬,四肢腱反射正常,脑膜刺激征阴性。鉴于患者年龄大,既往有脑血管病史,由神经内科先行排除脑器质性疾病所致精神障碍合理。