入院记录:患者,男, 56岁。10个月前因头晕、头痛、心慌、出汗、四肢麻木、乏力,在当地医院检查发现血压高、血糖高,诊断为“高血压,糖尿病” ,口服二甲双胍( 0.5g , tid )控制血糖。查体: T 36.5 ℃ , P 72次/分, R 14次/分, BP 124/70 mmHg ,身高186cm ,体重90kg , BMI 26.01kg/m2 ,发育一般,体位自主,皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无明显异常,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,生理反射存在,病理反射未引出。如有持续存在的失眠、焦虑或抑郁症状,可对症选用小剂量抗焦虑药或抗抑郁药治疗,一般不主张使用抗精神病药,因它容易诱发低血压性虚脱等风险。
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