入院记录:患者,女, 24岁。患者于半年前出现口渴、多饮、多尿,当时未重视,之后渐见月经不规律、泌乳,按“月经不调”服中成药效果不好。入住内分泌科,经泼尼松片30mg/d治疗近1个月,多饮多尿及泌乳症状基本消失,但月经仍未来潮出院。出院后继续应用泼尼松片30mg/d维持治疗, 1周前突然出现兴奋、话多、夜眠减少(不足3个小时) ,冲动毁物,门诊按“肾上腺皮质激素所致精神障碍?入院诊断: ①肾上腺皮质激素所致精神障碍?大剂量Dex抑制试验:在小剂量Dex抑制试验的基础上(呈不受抑制状),为进一步鉴定其病因和定位,可将Dex量加至2mg ,每日4次,连续两天,若仍不受抑制,提示肾上腺有自主性腺瘤、癌或异位ACTH分泌综合征。
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