[速览]案例7-4：肾功能不全、转换性障碍？

入院记录：患者，女， 37岁。自主体位，心肺听诊无明显异常，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音正常。十二对脑神经粗查正常，四肢肌力、肌张力正常，肌容积正常，双上肢存在轻度震颤，四肢活动均迟缓，双侧指鼻稳准， Romberg征睁眼闭眼均稳。精神检查：意识清，接触交谈好，存在轻度焦虑、失眠症状，自诉乏力、食欲差，对丈夫有怨言，但诉“很想给孩子做饭，但乏力严重” 。本例患者自认为“生气”引起了症状，心理测验其个性基础也符合癔症样性格的特征，但不符合排除标准，精神科及时请肾内科会诊，明确诊断为多囊肾引起的CKD-4期，经予以对症治疗，获得理想效果，合理的避免了贻误诊治的风险。