病例13：老年急性感染性心内膜炎致冠状动脉急性栓塞一例

患者女性， 61岁。因“发热、多汗、乏力3天”于2006年9月23日入院。患者受凉后出现发热多汗，随后感全身乏力，精神差，不思饮食，乏力进行性加重，未测体温，不伴咽痛、咳喘，无吐泻和腹痛，病程中未诉胸闷及心前区疼痛，无尿频、尿急、尿痛、无肉眼血尿，大便正常。结合本例患者的具体情况，推测应为急性感染性心内膜炎赘生物碎片脱落或者微血管血栓形成造成冠状动脉的急性栓塞。因首诊医师对本例患者罹患感染性心内膜炎的认识不足，未能按照规范进行血培养，且抗生素使用后，降低了血培养的阳性率，是本例应当汲取的教训。