病例14：老年感染性心内膜炎一例

患者男性， 79岁。患者起病无诱因，体温38 ～ 39.0 ℃ ，伴干咳、食欲减退、消瘦、肌肉关节痛，体重减轻8kg ，自服“阿奇霉素0.5g 2次/日”及中成药效果欠佳，以“发热待查”入院。本例老年共病患者人工生物瓣膜置换术后9年后的IE患者少见报道，老年患者症状不典型，病情进展迅速，预后不良。针对肠球菌所致IE的抗菌药物治疗原则多建议联合应用抑制细胞壁活性制剂（青霉素、氨苄西林、万古霉素及替拉考宁）和庆大霉素，可提高肠球菌的抗菌活性，且疗程可至6周。加强IE高风险的患者健康教育，增加患者IE感染的相关症状的知晓率，并及时来院复诊，定期的实验室检查及心脏超声检查，在预防IE方面使患者获益增加。