[病例]6﹒无力、低热的皮肌炎误诊为肝炎

接种卡介苗，无异常反应。3天后体温达42℃，用地塞米松、抗生素，皮疹缓解，但持续低热不退，同时明显乏力、畏食，进行性加重。出院诊断为“肝炎活动期”。出院后仍低热持续，有时高热达39℃，同时伴有周身关节痛、肌痛、肌无力，面、睑、甲床上部再出现红斑。再来门诊，皮肤科以皮肌炎收住院。双上睑、双颧部轻度肿胀、发红，可见扩张的毛细血管，鼻梁处色素沉着，甲根部皮肤发红，胸前有少数皮疹。右肱部外侧皮肌活检示角层增厚、棘层萎缩、钉突消失，真皮血管周围有炎症细胞浸润，肌横纹消失，符合皮肌炎改变。抓住以上临床表现,进一步检测尿肌酸明显增高，明确诊断，并经皮肌活检所证实。