[病例]7﹒皮肌炎并发肾病综合征

2个月来头、面、颈部皮痒，四肢肌痛活动受限。面部及双下肢水肿、少尿、气急、吞咽困难、翻身及抬头均明显乏力，急诊入院。T37℃，面及双睑均水肿，头、面、前胸、双上肢均可见斑片状紫红色皮疹，四肢肌肉肿胀，触痛明显，双下肢凹陷性压痕。诊断皮肌炎并发肾病综合征。学习讨论：据既往无肾病病史、皮肌炎症状与肾病综合征（大量蛋白尿和水肿）同时出现经治疗相继缓解、消失，可认为两者密切相关。国内某组皮肌炎36例中伴有蛋白尿者7例，其中4例并发肾脏损害可以肯定，并经肾活检诊断明确。皮肌炎的肾损害可由于：①横纹肌溶解、坏死，肌球蛋白入血经肾排出堵塞肾小管，致急性肾小管坏死。