[病例]11﹒皮肌炎并发结核性脑膜炎

发热、全身关节痛、肌痛、肌无力及面部红斑，在某医院用氢化可的松滴注缓解。3天来再发热、肌痛、无力，并出现周身红斑来诊。内科印象“类风湿性关节炎”、“药物疹”，皮肤科会诊以皮肌炎收住病房。30年前曾患肺结核，2年前患胸膜炎，现已胸膜粘连。结合肌电图及肩胛带肌皮活检，在除外类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及重叠综合征基础上，确诊为皮肌炎。住院中再发高热、头晕、语音不清、双手震颤，考虑泼尼松所致的神经症状，减量继续服用。脑脊液细胞130 × 106／L，生化学符合脑膜炎改变，未检出隐球菌、瘤细胞及抗酸菌。本例未死于皮肌炎却死于脑膜结核，虽无过失但有教训吸取。