[病例]1﹒反复误诊为风湿性关节炎7年的脂膜炎

7年前呈现原因未明的发热，39℃左右，伴有双肘、膝等关节肿痛及功能障碍，四肢皮肤反复出现红斑。在某医院住院诊断为“风湿性关节炎”，给泼尼松、阿司匹林治疗缓解出院。2年来因反复再发逐渐加重，再以“风湿性关节炎”收入院。双前臂及下肢皮肤可见斑片状陈旧性褐色斑，右前臂、右食指掌指关节、右桡骨头、左尺骨头皮下均可触及豆大皮下结节。右前臂皮下结节活检示脂肪组织坏死，大量巨噬泡沫细胞及淋巴细胞浸润，病理诊断脂膜炎。讨论：约20%的脂膜炎有关节肿痛、关节炎，更多的病例伴有结节性红斑样皮损，用糖皮质激素治疗多有明显疗效，因此容易误诊为风湿性关节炎。当然作为脂膜炎用糖皮质激素治疗并无错误。