[病例]2﹒疑诊结节病的结节性脂膜炎以发热、皮肤红斑为主要表现

1个月前咽痛、鼻闭、轻咳，数日后双膝关节痛，双下肢红斑，被诊断为“过敏性紫癜”、“血管炎”。2周来发热，时达38℃，来门诊皮肤科初诊为“结节红斑”，嘱服泼尼松30mg／d，热退红斑亦减轻。一周来停药再发热、红斑增多，同时双膝关节红肿、活动受限。X线摄胸片见两肺门团块状阴影，右上纵隔增宽、密度增高、边缘较清，于1986年3月31日以“结节病”收住呼吸科。右小腿屈侧皮肤结节活检示表皮角化、棘层灶性增生、真皮胶原纤维分离断裂、皮下脂肪间隔增宽，并有组织细胞、淋巴细胞浸润，可见大量泡沫状巨噬细胞，病理诊断为结节性脂膜炎。本例经皮肤结节病理检查，诊断结节性脂膜炎，经泼尼松治疗显效缓解，诊断当无疑义。