[病例]5﹒结节性脂膜炎并发心包膜炎

因双小腿皮下结节20天第1次住院，结节活检病理诊断脂膜炎。出院后因自行中断治疗2个月，再次发热，皮下结节增多，右耻区腹壁变硬第2次住院。T38.8℃，P120次／分，躯干及四肢触及数十个、1～8cm、稍硬的皮下结节，右耻区腹壁有12cm × 18cm硬性斑块，表皮呈暗褐色，有少量鳞屑。住院28天，皮肤结节缩小、心电图恢复正常、心包积液吸收出院。本例早期表现为皮下结节，第1次住院ECG示Ⅰ度房室传导阻滞、第2次住院有明显的心包积液表现，结合临床治疗观察，符合结节性脂膜炎并发心肌、心包受累。发热并有心包膜受累之例，应查找皮下结节，如有所发现，应尽早活检，或有助于诊断。