入院前2周皮肤出现散在皮下结节。1周后发热37.4℃~39.5℃,左上腹区持续疼痛、恶心、呕吐入院。7年前因双侧乳糜样血性胸水在本院儿科住院,反复抽放胸水,疑诊为结核、肿瘤或淋巴导管阻塞。T39.6℃,左侧胸腹部及右髂部红斑群集,并有约1cm × 1cm的皮下硬结4个、有触痛。皮下结节病理可见大量多核细胞、浆细胞及泡沫细胞。2次双侧胸腔穿刺,均抽出血性胸水,乳糜试验阳性,胸水中找到大量泡沫细胞。确诊为结节性脂膜炎后,用泼尼松治疗,在皮肤病损缓解的同时,双侧胸水亦逐渐吸收。胸水中检出组织细胞吞噬脂肪的巨噬泡沫细胞,对诊断脂膜炎性胸膜炎,当有诊断价值。
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