[病例]6﹒以腹痛为主要表现拟诊阑尾炎、腹膜炎剖腹探查诊断网膜、肠系膜脂膜炎

1个月前右季肋部痛，2～3天后右侧腹持续疼痛不缓解，不发热，8天来疼痛加重入院。拟诊“慢性肝炎”、“阑尾炎并发腹膜炎”。住院第3天剖腹探查，腹腔有2500ml血性腹水，胆囊、阑尾正常，阑尾系膜有大小不等的肉芽组织，大网膜布满粟粒样小结节，肝、脾被膜上有绿豆大多个结节，肠系膜上有菜花样肉芽组织，病理诊断为肠系膜脂膜炎。经验教训：①腹型脂膜炎急性型可酷似急腹症、阑尾炎，多无手术指征，外科大夫应熟悉、掌握。豆腐渣样物可提示脂肪坏死,有助于脂膜炎的诊断，乳糜性腹水亦有助诊断参考。