[病例]1﹒以发热起病的继发性干燥综合征合并肾小管酸中毒Ⅱ型及肾病综合征

发热38℃～39℃伴口干20天，以“发热待查”、“肾盂肾炎”入院。住院中双肘、双下肢、臀部出现出血性皮疹，并有关节痛、腹泻及血便，尿检查发现大量RBC、蛋白（＋ ＋～＋ ＋ ＋）。4天后皮疹消失、消化道出血停止、关节痛缓解，但仍有37.5℃左右的低热、尿蛋白（＋ ＋）、尿中仍有大量RBC，血清清蛋白由前24.8g／L降至17g／L，双下肢出现水肿。入院后仍不规则发热及口干，经泼尼松40mg／d口服体温降至正常，总热程约5个月，逐渐减量至20mg／d，尿蛋白量亦减少，但仍有大量RBC。本例是否因脱水导致发热或有不同意见，但婴幼儿呈现无原因的发热，脱水病因值得注意。