[病例]2﹒以心包积液为相对早期表现的PSS

4个月前出现胸闷、气短、心悸，伴有吞咽困难，吃干食明显。确诊为PSS，停用抗结核药，改用泼尼松1周后症状好转，半月后面部及双手肿胀消退、进食困难减轻，胸闷及气短消失、心包积液全部吸收。讨论：PSS并发心包积液者占10%～20%，皮肤病变早期可仅表现为肿胀，进一步发展为肢端硬化、系统性硬化及萎缩。本例早期即有雷诺现象，却被漏问，逐渐呈现PSS的皮肤改变，亦未重视，仅据心包积液表现，误诊为结核性心包炎。从鉴别诊断出发，遇有心包积液的病人，只要想到PSS并注意观察皮肤硬变改变多不致误诊，更不致长期误诊。