[病例]3﹒PSS并发肺性心脏病

2年前双手指、双距小腿关节肿痛，1年来间断性吞咽困难，2个月来劳累后心慌、气短入院。T37.6℃，面部皮肤变薄，表情少变，颈静脉充盈。双肺底可闻湿性啰音，心界向双侧扩大，心尖部Ⅱ级缩鸣。肝肋下2cm，肝颈反流征（＋），脾未触及，腹水征（＋），双手指关节轻肿胀，指端苍白。X线胸片示双肺淤血、左右心室均扩大、肺动脉段突出、右上腔静脉影增宽、双胸腔少量积液。心电图示肺性P波、完全右束支传导阻滞。住院后反复发生心衰，癫痫样抽搐一次。一般肺心病没有使用糖皮质激素治疗的指征，对此种类型肺心病，由于糖皮质激素可控制PSS活动、减轻肺小动脉炎症、降低肺动脉压、对肺心病当有好处。