[病例]16﹒无鼻窦症状、呼吸道症状轻微、以发热为主、左侧腹部肾脏肿块不典型的韦格纳肉芽肿

发热月余，37 ﹒ 5℃～38℃诊断未明确入院，无明确鼻塞、鼻涕、咳嗽、咳痰病史。术后仍持续发热38℃～39℃，并开始双耳听力下降。临床诊断韦格纳肉芽肿。改用泼尼松、CTX治疗体温下降、双耳听力恢复、肺阴影吸收，临床明显好转出院。讨论：1990年在美国制订的韦格纳肉芽肿诊断标准为：①有痛或无痛性口腔溃疡、鼻脓性或血性分泌物。本例缺①、呼吸道症状不明显、尿改变较轻，左肾又呈肿块状影像改变，故表现并不典型，但符合诊断标准，尤其先后取肾、肺两脏器组织活检，均示肉芽肿性血管炎，诊断肯定。当然双耳听力下降和泼尼松、CTX治疗好转对诊断也都起支持作用。