[病例]10﹒以皮肤溃疡为早期、主要表现的韦格纳肉芽肿

3个月前口干、偶有鼻出血。T38 ﹒ 8℃，右大腿后有13cm × 10cm大块溃疡，表面有黑色痂皮，胸、腹、背部另有10多处花生米至龙眼核大小的溃疡，边缘呈现堤状隆起、边界清楚、表面有黑色或黄色痂皮。临床诊断韦格纳肉芽肿。用COP方案治疗一度好转，溃疡面缩小、体温下降，但最后高热不退、便血，住院2个月死亡。讨论：约60%的韦格纳肉芽肿有皮肤病变，其中1／4可出现于早期。遇有皮肤溃疡之例，应将本病作为主要疾病予以鉴别，应做皮肤或其他病变处活检。