[病例]1﹒以上呼吸道症状为主相对典型的韦格纳肉芽肿死于上消化道大出血

因扁桃体增大手术切除。半月前上颌窦穿刺试抽、局部注射抗菌药物治疗，仍高热不退，于发病2个月后收入内科。初步拟诊“发热待查”、“急性鼻窦炎”、“韦格纳肉芽肿”。淋巴结不肿大，心肺无异常，肝大2cm，脾未触及，关节及皮肤未见异常。鼻科会诊鼻中隔符合肉芽肿样溃疡，病理检查示炎症性坏死组织，血管壁坏死，管腔内有血栓，诊断韦格纳肉芽肿。病初即以鼻、鼻窦、耳症状、结膜炎和提示眼睑神经受累为主要症状，结合抗生素不能控制的高热，在门诊拟诊韦格纳肉芽肿，住院后经病理检查确诊。扁桃体切除的标本亦应进行病理检查，并不一定都是一般化脓性炎症改变，有时可能提示重要、意外的诊断根据或线索。