[病例]5﹒无鼻腔、鼻窦症状的局限型肺坏死性肉芽肿酷似肺癌4例

3例有呼吸道症状，1例无症状经胸透偶被发现异常影像。4例均属病变仅局限于肺，而均无鼻腔、鼻窦、皮肤和肾脏受累及实验室异常改变。病理检查主要表现为血管炎、肉芽肿和坏死病变：①小动脉内膜被以淋巴细胞浸润为主的区域割裂，大动脉壁被以巨细胞为主肉芽肿性血管炎所破坏，管壁完全闭塞，但受损血管间仍可见正常肺组织。1例术后6个月因贫血、右锁骨上淋巴结肿大再住院，淋巴结活检示组织细胞增生，经泼尼松、环磷酰胺治疗显著好转。临床体会：局限型坏死性肺肉芽肿确实存在，临床症状特别是影像检查可酷似肺癌。本组4例均无鼻、鼻腔受累症状，说明这种病型、病例也不一定十分少见。