[病例]3﹒胸肺影像多变的韦格纳肉芽肿

因左胸痛、咯血、间断发热5个月，结膜充血及口腔、阴囊溃疡20余天入院。周身皮表可见大小不等的红色丘疹、溃疡或脓疱，双眼结膜充血，口腔多发溃疡。入院前在外医院摄X线胸片，先后诊断为“肺炎”、“肺结核”、“肺肿瘤”。早期双肺门呈瘤状增大，曾动员开胸探查。住院后据鼻出血、鼻溃疡，经活检诊断为韦格纳肉芽肿。住院前后多次摄X线胸片及CT检查，显示肺部浸润性阴影、团块结节状影、空洞阴影、肺门大血管瘤状扩张并胸腔积液及胸膜肥厚，多变多样，较为特殊。学习讨论：韦格纳肉芽肿多有胸肺影像异常改变，均无特异性。本例据眼结膜充血、阴囊、口腔溃疡、皮肤病变，亦应研究，考虑是否兼有白塞病参见136 ﹒。