[病例]2﹒肺内肿块发展为布满双肺大小不等的结节状阴影拟诊肺癌或肺结核的韦格纳肉芽肿

鼻塞、鼻干、流血涕、双耳鸣及听觉障碍，按鼻窦炎治疗无效。鼻粘膜活检病理诊断“鼻结核”。X线胸片左肺中野有一圆形阴影先后拟诊“肺癌”、“肺结核”入院。X线胸片右肺中外带有5cm × 8cm密度增高的椭圆形阴影，左肺有多个1.5cm × 2 ﹒ 0cm的圆形阴影。X线胸片见阴影明显增多、扩大，呈大小不等的圆形阴影布满双肺。再做鼻粘膜活检，见大量中性粒细胞、吞噬细胞、多核巨细胞，组织坏死及血管扩张示肉芽肿及坏死性血管炎改变。重新复核前次鼻粘膜病理切片，两次病理检查均应诊断为韦格纳肉芽肿。结核与韦格纳两种肉芽肿易互混淆，需注意鉴别，本例病理检查误诊为鼻结核，有教训吸取。