[病例]7﹒以黄疸为主要表现误诊为重症肝炎的恶性肉芽肿

以发热、纳差、尿黄、巩黄20天，神志恍惚、躁动1天以“亚急性重症肝炎”收入院。血清胆红素85.5μ mol／L，SGPT156U／L，病毒肝炎标志（－）。1周后鼻根部出现紫癜及鼻腔流血，3天后鼻根部呈现溃疡及坏死，并渐侵及鼻及上颌骨。随后呈现昏迷、躁动，持续高热，黄疸加深，血胆红素达239.4μ mol／L，进而面容毁坏，右距小腿关节部亦呈现溃疡坏死病灶。本例累及肝脏，并以发热、黄疸为早期症状，应为少见，误诊为重症肝炎可以理解。一旦出现溃疡、坏死性改变，进展迅速，全病程仅40天衰竭死亡，实属肝脏首先受累、快速发展的一种特殊临床类型。