[病例]3﹒以急性发热、右腹上区痛拟诊胆囊炎、胆石症的食管癌肝转移

以急性畏寒、发热、右腹上区痛为主要表现入院。T38 ﹒ 7℃，急性病容，肝肋下1.5cm，质软、有触叩痛，墨菲征（±）。拟诊急性胆囊炎、胆石症，积极抗感染治疗2周，腹痛不缓解，体温波动于37.4℃～39.2℃。CT肝扫描示肝右后叶低密度1.0cm小结节影，并有子灶，符合肝转移癌。服吲哚美辛2天症状明显改善。纤维胃镜检查于食管下段前壁可见2.5cm × 1 ﹒ 5cm深凹溃疡、底不平，病理诊断食管癌。临床确诊为食管癌肝转移。点滴体会：食管癌发热者少见，但可以发热或以发热为早期症状或主要症状，如并发转移，发热率增高。吲哚美辛、奈普生类消炎止痛药可使癌性发热退热，本例符合、支持这种意见。