[病例]1﹒胰腺癌以脑梗塞就医尸体解剖确诊为C‐NBTE

20余日前突然右肢无力，脑CT扫描符合多发性脑梗塞收入院。1年来腰痛被诊断为“腰间盘突出”。GPT、GOT明显增高，脑脊液、心电图正常，复查脑CT仍诊断多发性脑梗塞。综合治疗病情恶化，皮肤瘀斑、巩膜黄染、肝功障碍、血小板下降，出、凝血检查异常。病理诊断为胰腺癌、C‐NBTE、脑梗塞，肺、肝、脾、肾上腺癌转移。本例实为晚期胰癌，但以脑梗塞而就医，1年来的腰痛却被误诊为腰间盘突出，住院后亦未检出或发现胰癌，生前未能诊断实属必然。脑梗塞的病人几乎都就诊于神经科，神经科医生如能熟悉本病，对脑梗塞病人，注意搜查癌瘤、心瓣膜杂音，可疑病例做心脏扇扫，或可减少C‐NBTE的误诊。