[病例]4﹒无痛性骨转移癌自发性骨折原发癌未定

于平日劳动中左上肢无创性骨折，摄片后用小夹板固定，半月后发热38℃～39℃，抗生素治疗热持续不退，伴周身酸痛来院检查。骨科会诊左上肱骨中上1／3交点处略隆起，局部轻压痛，认为发热与骨折无关，收内科病房。复摄左上肢X线骨片，于大结节下方可见明显骨质破坏溶解，与自带病初骨片对比，病变进展，拟诊病理性骨折、转移癌可能性大。于左上肢肿胀处穿刺涂片见大量癌细胞，诊断为转移癌。局部检出癌细胞确诊为骨转移癌。本例骨转移癌甚而并发骨折仍无疼痛，为不典型表现之一，原发癌隐匿、早期转移是不典型之二，以发热为主要临床表现亦不典型。发热明显源于肿瘤、骨转移癌尽管本病、本例并不属骨科疾病。