[病例]3﹒骨髓转移癌并发肿瘤相关性血栓性微血管病

反复发热、左骼前上棘处持续痛20余天，呕吐物咖啡色半个月，神志朦胧1周入院。神志欠清，中度贫血，巩膜黄染，淋巴结及肝、脾不大，全身皮肤可见瘀斑。Coombs试验（－），血肌酐176.8μ mol／L，尿素氮11.4mmol／L。骨髓涂片示有核细胞增生活跃，可见成堆、大小不等、1～5个核仁、有空泡的肿瘤细胞，诊断为骨髓转移癌。讨论：本例根据发热、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、肾受累及尿成分异常、神经系统症状，完全符合血栓性微血管病所致的血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的诊断标准，诊断应无疑义。本例骨髓转移癌确与血栓性微血管病相并发，并符合TTP的临床表现，关于其相互关系、发生机制有待进一步观察及研讨。