[病例]1﹒以 “发热待查”收住院的颈部滑膜肉瘤骨髓转移

突发高热，达40℃以上，伴周身骨、关节痛，腰骶部明显。用红霉素及氢化可的松滴注，痛略减轻，但仍发热。诊断不清以“发热待查”、“败血症”入院。住院后补问病史于7个月前因右颈部“淋巴结”肿大，活检未明确诊断。骨髓涂片示有核细胞增生活跃，粒系占0.86，退化细胞特多，可见散在或成堆的瘤细胞。由某医院借阅原颈部组织病理切片复核，切片中未见淋巴组织，实属结缔组织，可见组织样瘤细胞及上皮样瘤细胞，呈双向性分化并有过渡型，病理诊断修正为滑膜肉瘤，但这一重要诊断却被漏报、误报，导致诊断一直不清。住院后呈不规则型发热36.3℃～39.7℃，住院9天自动出院。临床诊断颈部滑膜肉瘤骨髓转移。