[病例]3﹒拟诊纵隔肿瘤、淋巴结结核、结节病的GLNH

进行性消瘦、乏力3年，胸痛、咳嗽半月，来院检查发现少量胸腔积液。3年来到两所较大医院检查，先后诊断为纵隔结核及肿瘤。慢性病容，左6肋以下叩发浊，呼吸音减弱，肝肋下4cm，度硬、无触痛。X线胸片右上纵隔增宽。胸部CT左纵隔增宽，右纵隔相当于奇静脉处明显增宽，气管前淋巴结肿大。临床拟诊“纵隔淋巴瘤”、“肿瘤”、“结节病”。镜检见滤泡间毛细血管增生，多个血管从四周穿入淋巴滤泡内，血管壁玻璃样变，淋巴细胞呈同心层状排列，可见Russel小体，病理诊断GLNH。类似病例如表浅淋巴结长期不大，应做纵隔镜检查及活检。