[例]2.病例2 Ⅰ型分叉病变，分支保护

患者李× ×，男性，65岁。冠脉造影：RCA未见异常。如主干植入支架后D2受累严重，再行PTCA，严重撕裂需植入支架。本例患者LAD中段病变斑块翘起，指向D2开口，选择了尖端操纵性能良好的ATW导引导丝进入主支血管，选择BMW导引导丝进入分支血管进行保护。支架的选择:支架术后的再狭窄率与支架的直径及长度有密切关系, LAD近端病变短、血管较粗，故植入了4.0mm × 8mm的BX支架。对于LAD中段病变直接植入了药物洗脱支架，支架植入后D2受影响较小，未再处理。对于不准备植入支架的分支血管开口因斑块移位造成TIMIⅢ级的50%～60%狭窄,过分强调扩张，分支开口可造成撕裂以致TIMI血流差。