[病例]4﹒以贫血、巩膜黄染、低热、肝脾大为主要表现拟诊肝硬化的黑热病末梢血亦检出黑热病小体

因低热、乏力、颜面苍黄4个月，于外院按“贫血”、“肝硬化”对症治疗无效。10天来呈弛张发热，抗生素治疗无效入院。T 39 ﹒ 2℃，颜面苍黄，巩膜轻黄染，肝肋下5cm，脾肋下15cm。骨髓涂片检出大量LD小体，外周血亦有时检出LD小体，确诊黑热病。出院后随访情况较好，肝、脾均不能触及。讨论：本例以低热、贫血、肝大、肝功能障碍、巨脾、白细胞减少、抗生素治疗无效为主要临床表现，完全符合黑热病并较为典型。但依明显脾大、肝功能障碍、白细胞减少及低热，也可能被误诊为肝硬化。由于脾大明显、贫血突出、有明确的骨髓检查指征，如能及早安排，或可早些诊断。