[病例]3﹒以关节炎为主要症状的黑热病

入院前15天开始关节痛，以双下肢大关节为主呈游走性、关节活动受限，同时伴低热和盗汗入院。T 38℃，皮肤无红斑或结节，浅表淋巴结不大，肝、脾均未触及。WBC 9 ﹒ 0 × 10 9／L，N 0 ﹒ 75，Hb 103g／L，ESR 60mm／h，心电图正常。初步诊断为“风湿性关节炎”。给青霉素、阿司匹林、泼尼松等治疗2个月余不好转。先后7次骨髓检查未发现异常，第8次检出利杜小体。讨论：本例以发热、大关节游走性肿痛为主要临床表现，考虑诊断为风湿性关节炎不无道理。