[病例]6﹒抗细菌感染治疗“退热”出院诊断为败血症的黑热病不久复发

1988年7月30日起畏寒、寒战、发热，T 39℃～40℃伴皮痒及四肢关节酸痛，8月22日入院。T 39 ﹒ 7℃，胸背皮肤有抓痕，但无皮疹，肝肋下2cm，脾5cm，WBC 4 ﹒ 0 × 10 9／L，Hb 83g／L，IgG 26.5g／L，血培养3次均（－），骨髓培养2次（－）、未检出黑热病小体。用氨苄西林、头孢孟多共35天，体温递降，全身症状消失，肝脾回缩至肋下0.5cm，体温正常2周出院，出院诊断为“败血症”。1周后再发热39℃～40℃、最高41℃，出汗、四肢关节痛于11月7日二次住院。骨髓涂片示增生活跃，检出黑热病小体，诊断黑热病。抗黑热病治疗症状消失，临床痊愈。出院1周后高热再发，提示对出院诊断的正确性应重新审核。