病例9：7急性多灶性脑出血

患者男性，24岁，主因“突发右侧肢体无力、意识不清5天”于2005年10月27日以脑出血收入院。患者入院前5天突然跌坐在地，喷射性呕吐（胃内容物），右侧肢体无力伴不语。30分钟后意识不清，呼之不应，当地医院急查头颅CT扫描显示左基底核血肿破入左侧脑室（图7 －.即行去骨瓣减压及颅内血肿清除术。国内外对AMCH的手术指征尚存争议，1992年国内张蕴增提出AMCH的手术指征为：①幕上脑血肿＞ 40ml，幕下小脑血肿＜ 10ml，同时意识有加重趋势时，选择幕上血肿清除，幕下血肿暂不处理。对该类患者在病情许可的情况下有必要详尽检查，包括脑血管检查、凝血机制检查和血流动力学检查。