三、病史采集的内容

亦称识别项目，就是看到这些信息就知道是记载谁的病情，包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、籍贯、宗教信仰、工作单位或家庭的详细地址与电话号码、病史提供者姓名、与患者的关系及病史可靠程度。如果病史是由别人提供的，还要记录供史者的姓名、与患者的关系，最好写清楚、详细，如“患者之父”而不是写“父子”，患者之兄”而不是“兄弟”,这样更为妥当。这些资料的收集有利于帮助了解患者的概况，亦有利于今后的病例分析统计、随访调查和科研总结等。