[病例]第18例—反复头晕、乏力，伴恶心，呕吐

现病史患者于2年前无明显诱因出现头晕，伴乏力、食欲减退、听力减退、怕冷，无天旋地转感，无伴头痛、耳鸣、视力减退、恶心、呕吐等。1周前患者无明显诱因突发恶心、呕吐，呕吐黄绿色胃内容物，每日10余次，每次量中等，尤以进食后明显，非喷射性，无伴腹痛、腹泻。在外院行“补液、抗感染、保护胃黏膜”等处理后，症状无缓解，于2006年12月7日来院就诊，门诊以“呕吐查因”收入消化内科。本病例以反复头晕、恶心、呕吐、顽固性低钠血症就诊，经大量补液、补钠仍难以纠正低钠血症，且血、尿皮质醇均降低，甲状腺及部分性腺功能尚正常，故考虑主要累及肾上腺所致，予糖皮质激素替代治疗后，呕吐症状明显缓解，顽固性低钠血症迅速得到纠正。