病例21 右胫骨中下段骨折切开复位内固定术后2年，X线片示骨折不愈合1年

主诉右胫骨中下段骨折切开复位内固定术后2年，X线片示骨折不愈合1年。车祸、高坠伤等为高能量损伤，除胫骨骨折外，可能导致局部严重的软组织损伤，影响骨折局部血液循环从而导致骨折术后延迟愈合和不愈合。帮助制订手术计划，判断手术是否需要矫正矫形，是否需要植骨及植骨量并预测术后肢体的功能。术后要求患者主动做肌肉收缩，活动关节，幅度由小到大，次数由少到多，循序渐进。本例术后骨折对线良好，术后2周拆线（图21-3、21-4），3个月见断端有骨痂生长，6个月后大量骨痂包绕骨折断端，12个月后骨愈合，功能恢复正常。图21-4再次手术髓内钉内固定术后侧位X线片。