病例26 车祸致右大腿及膝部肿痛、畸形、活动受限6小时

男性，28岁，成都人，因车祸被人用担架抬入医院就诊。非手术治疗虽然避免了手术风险，但经常遇到骨折畸形愈合和膝关节活动受限，治疗时间长，不适合多发伤患者，特别是对于高能量损伤所致的股骨远端骨折。有2种内固定材料广泛用于股骨远端骨折：钢板和髓内钉，由于股骨远端骨折损伤类型变化范围广，没有一种内固定材料适用于所有骨折，术前必须仔细研究患者状况和X线片，分析骨折的特点。股骨远端骨折切开复位内固定后继续应用抗生素1～4天，建议负压引流1～2天，术后鼓励患者做肌肉等长收缩和在一定范围内主动活动，锻炼股四头肌及膝、踝关节功能。图26-4左股骨髁上、髁间骨折术后侧位X线片。