[治疗]病例34 双膝关节疼痛1+年，加重伴不能下蹲3+月

患者，女性，58岁。具体的说，膝关节骨关节炎多发生在内侧胫股关节和髌股关节，故疼痛部位多位于膝关节内侧和髌骨深面，不能准确定位。膝关节查体中非常重要的一点就是要看两个力线，即胫股关节力线和髌股关节力线。髁间窝骨赘形成或后方关节囊挛缩均可使膝关节伸直受限，应予以区别：一般髁间窝骨赘引起的伸直受限患者感到阻力及疼痛来自关节内，而后方关节囊挛缩引起的伸直受限则有明显的关节后方牵张感或疼痛。双膝X线照片可对双膝关节的力线及骨质情况进行评估，可观察是否有骨赘形成、非对称性关节间隙变窄、软骨下骨硬化或囊性变等改变，排除造成骨质破坏的关节疾病。必要时也可辅以药物治疗，缓解症状、减缓关节退变。