病例39 跛行30+年，双髋关节疼痛伴下腰痛2年，加重 1个月

46岁女性，30 +年前无明显诱因出现跛行，劳累或长距离行走后双髋酸胀，不伴有疼痛。2年前双髋关节出现间歇性疼痛，同时伴有下腰部疼痛，仍以劳累或长距离行走后明显，休息后缓解。其中，髋关节前方的疼痛常提示髋关节病变，髋关节外侧大转子处的疼痛常见于滑囊炎或弹响髋，髋关节后上方的疼痛可见于骶髂关节炎，髋关节后方中份的疼痛常见于先天性髋关节高位脱位或梨状肌综合征，髋关节后下方的疼痛可见于坐骨结节滑囊炎。先天性髋关节脱位的股骨头改变是由于股骨头脱位后缺乏应力刺激发育不良，或脱位后股骨头骨骺血供受损导致畸形发生，其病变往往在儿童期已发生，但由于早期缺乏症状，常常在成年后才被发现。