病例44 右髋部疼痛40年，跛行20年，加重伴活动 受限3年

患者，女，79岁。40年前无诱因出现右髋部疼痛，呈钝痛，偶尔放射至右膝关节，长距离行走及天气变化时疼痛明显，休息后缓解。20年前，右髋部疼痛程度加重，持续时间延长，逐渐出现跛行。3年前，右髋部疼痛进一步加剧，疼痛持续存在，不能上下楼梯，平地全程扶.3 .检查结果右侧股骨头形态不规则，髋臼倾斜度增加，臼缘密度增加，软骨下骨囊性变，关节间隙变窄。4 .鼓励深呼吸和咳嗽术后排痰不畅，痰液潴留是术后肺部感染、肺不张，诱发哮喘、呼吸困难最主要的原因。应向患者说明咳痰的重要性，以及用力咳嗽不会影响切口愈合。