病例71 发作性头晕、头胀、头痛，伴恶心、呕吐4年

患者男性，21岁，于2007年12月7日入院。发作性头晕、头胀、头痛，伴恶心、呕吐4年。2 .头痛发作时是否伴面色苍白、出冷汗、心动过速，是否伴有心律失常、肌无力、夜尿增多等，如有头痛、出汗、心动过速则是嗜铬细胞瘤的重要依据。问诊结果：患者4年前剧烈运动后出现头晕、头胀、头痛，以额部、双颞部及枕部为主，恶心，呕吐，心悸，全身出汗多，手指末端麻木感，自行休息。思维提示：体格检查结果与问诊后初步考虑高血压的诊断可以明确，未发现下肢水肿不支持肾实质性高血压，腹部未闻及血管杂音，不支持肾血管性高血压和腹主动脉狭窄引起的高血压。因此，肾活检对于高血压的诊断和鉴别诊断非常重要，对治疗方案的选择也有重要指导意义。