病例63 发现颈前肿物两年，双下肢疼痛1年，跛行半年

患者女性，14岁，于2004年6月18日入院。发现颈前肿物两年，双下肢疼痛1年，跛行半年。同时明确双下肢疼痛和跛行是否为疾病的表现，还是另外一种与之相关的疾病，在问诊中应加以鉴别。患者于两年前发现颈前肿物，渐增大伴进食增多，局部无疼痛，无怕热多汗、心悸、消瘦，无食欲减退、胃部疼痛、骨痛，无怕冷乏力、记忆力减退、反应迟钝等，在当地医院诊断为“甲状腺炎、甲状腺功能亢进症”，口服药物（不详）后，颈前肿物渐缩小。思维提示：体格检查结果右下肢跛行，皮肤干燥粗糙，甲状腺Ⅰ度肿大，质稍韧、无压痛。本患者曾有肝功能异常、关节滑膜受损导致的非畸形性关节炎，在激素治疗后，短期内缓解，有别于骨代谢异常所致关节功能受限。