[速览]病例65 血压升高35年，血糖升高1个月

患者女性，49岁，于2004年10月18日入院。术后未给予患者降压药，随访半年患者血压均在正常范围，结合患者既往病史，考虑患者双侧肾上腺全切术后，遂予糖皮质激素终生替代治疗。患者病情复杂，受累腺体多，如联系高血压、高血糖、高血钙，倾向考虑MEN，可行Regitine实验，观察α受体阻滞后血压的波动，可行间碘苄胍核素显像以助嗜铬细胞瘤诊断，患者临床表现不典型，辅助检查PTH高、高血钙和高尿钙、甲状旁腺ECT示甲状旁腺高功能病变。另外，2受体有抑制胰岛素释放及拮抗胰岛素降血糖的作用,导致外源性和内源性胰岛素抵抗的发生，使血糖升高。髓质增生可致钙磷代谢紊乱，嗜铬细胞瘤可以分泌释放PTHrP，致假性甲状旁腺功能亢进，引起高钙血症。