病例73 骨痛、大量尿蛋白

患者男性，50岁，于2008年10月27日入院。考虑患者需要鉴别骨痛是代谢性骨病导致还是其他代谢异常的原因，因此在对患者进行系统、全面地检查同时，另应注意测量体温、心率、血压和心脏、肺部体征，注意有无贫血貌、有无黄染、出血点以及有无骨畸形、压痛等表现。患者骨痛症状结合多部位溶骨表现，临床上首先考虑原发性甲状旁腺功能亢进的可能，该患者化验检查无高血钙、无低血磷，ALP正常，PTH正常，颈部CT未发现甲状腺及甲状旁腺占位病变，故不考虑该病的可能。无论是肌活检、肾脏活检、骨髓活检，对于疾病的诊断是最直接的病理学标准，能揭开疾病的本来面目，在疑难病例更加重要。