[辅助检查] 四、需要作哪些辅助检查？

答：临床上发现肝脏增大的患者，应当考虑以下辅助检查。高球蛋白血症见于慢性自身免疫性肝炎、慢性病毒性肝炎及肝硬化。肝细胞损害时转氨酶可明显升高，阻塞性黄疸时血清胆红素、ALP、GGT可显著升高，重度慢性肝炎和肝硬化时白蛋白下降、球蛋白升高。重度慢性肝炎和自身免疫性肝炎可有自身抗体如抗核抗体及抗肝细胞膜抗体、抗肝特异性蛋白抗体等阳性。对难以确诊的肝炎、肝硬化、肝肿瘤、药物性肝病、肝肉芽肿病、代谢异常性肝病等可通过肝活检获得确诊。腹腔镜检查及在直视下肝活检对诊断原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化、肝炎、肝结核、肝血吸虫病及其他不明原因肝大均有较大价值，对鉴别肝外梗阻和肝内胆汁淤积也有一定帮助。